第202章 电击伤

    急诊科抢救室。
    抢救室的门一推开，周成就能感觉到一股凝重而紧张的气息。
    与外面相对清閒的急诊大厅截然不同，这里的每一张病床旁，只要有病人，那都是急危重症的患者。
    周成转头看向身后的陈曦和李阳，叮嘱道：“你们两个跟在我身边，仔细看，多观察患者的体徵变化，有任何疑问先记下来，不要擅自操作，有需要我会叫你们帮忙。”
    “知道了，师兄！”陈曦和李阳连忙点头。
    他们心里清楚，抢救室不同於留观室和病房。
    在留观室和病房，周成可以大胆放手，甚至陈曦和李阳去练手，毕竟那里的患者虽然也是急诊，但大部分都是假急诊，病情並没有那么紧急。
    不过，到了抢救室这边，情况就不同了。
    经过了急诊门诊和分诊台的引流，还能被送到抢救室的患者，那病情可就很重了。
    对於这种患者来说，每一分每一秒都关乎他们的性命。
    周成不让他们单独处置，既是对他们负责，更是对患者负责。
    虽然他们平时跟著周成学了不少东西，能力也得到了很大提升，但面对危重症患者，他们確实还没有足够的经验独当一面，只能好好跟著周成学习，积累实战经验。
    周成不再多言，率先走向抢救室靠窗的一张病床。
    那里躺著一位老年心衰患者，是昨天晚上急诊入院的，经过一夜的治疗，病情暂时趋於平稳，但依旧需要密切监护。
    “这位患者72岁，急性左心衰竭，合併肺部感染，昨天入院时呼吸困难、端坐呼吸，经过利尿、扩血管、抗感染治疗后，呼吸频率和心率有所下降，但还是要重点监测血氧饱和度和血压变化，注意观察肺部囉音的情况。”
    周成一边用听诊器听著患者的肺部和心音，一边缓缓说道。
    “陈曦，你去测一下患者的血压和心率，还有昨天的出入量记录下来。李阳，观察一下患者的意识状態，再让护士复查一个血气，有异常情况立刻上报。”
    “好！”两人点点头，立刻行动起来。
    陈曦熟练地拿出血压计，轻轻绑在患者的手臂上。
    周成则站在一旁，目光扫过监护仪上的各项数值，脑海里快速梳理著患者的后续治疗方案。
    心衰患者病情多变，哪怕是一丝细微的体徵变化，都可能预示著病情加重，必须时刻保持警惕。
    “师兄，患者血压是140/74mmhg。”
    就在陈曦刚报出患者血压数值时，抢救室的大门突然被猛地推开，一阵急促的脚步声伴隨著医护人员的呼喊声传来。
    “快！抢救室腾床位！电击伤患者，伴有意识丧失，甦醒后，胸闷胸痛不缓解！”
    周成立刻转头，只见急诊门诊的两名医护人员急匆匆地推著一张担架床冲了进来。
    担架床上躺著一位中年男性患者。
    他面色苍白，眉头紧紧皱著，嘴里发出痛苦的呻吟，身上的衣物还有明显的灼烧痕跡。
    尤其是右手手腕处，皮肤发黑和破损，显然是电击受伤的部位。
    “快！放到5床！”赵文琪连忙呼喊著。
    急诊门诊和抢救室的医护人员们，立刻把患者转移到了抢救室的5床。
    监护仪被快速连接起来。
    滴滴的仪器声瞬间变得急促起来，打破了抢救室原本相对平稳的节奏。
    急诊门诊的医生看到了周成，立刻上前道：“周医生，患者45岁，刚才在工地操作电线时，不小心被电击了，当场意识丧失，倒地约3分钟后自行甦醒，甦醒后就出现胸闷、胸痛，呈压榨样，持续不缓解，我们立刻做了急诊心电图，提示v2-v6导联st段抬高，生命体徵暂时稳定，血压118/75mmhg，心率92次/分，血氧饱和度96%。”
    急诊门诊的医生一边擦著脸上的汗水，一边快速向周成匯报病情，手里还递过来一张皱巴巴的心电图报告。
    “现在不確定是急性心肌梗死，还是电击导致的心肌损伤，我们不敢擅自处置，赶紧送过来了！”
    周成没有丝毫犹豫，立刻快步走到病床旁。
    他首先检查了患者的意识状態，轻声呼唤患者，患者能够微弱回应，隨后又查看了患者手腕处的电击伤部位。
    “心电图给我看看。”周成看向一旁的急诊门诊医生。
    “给。”他连忙递了过来。
    周成快速接过心电图报告，目光飞快地扫过。
    的確，v2-v6导联st段明显抬高，而且还有i、ii、avf、avl导联st段抬高，avr导联st段压低。
    这是心肌缺血坏死的典型表现，还是急性抬高型心肌梗死的表现！
    但结合患者有明確的电击伤病史，又不能排除是电击导致的心肌损伤。
    两种情况的临床表现相似，但治疗方案截然不同，一旦误诊，延误治疗，后果不堪设想。
    “先建立静脉通路，快速补液！”周成一边快速下达指令，一边继续观察患者的症状，“患者目前生命体徵暂时稳定，但st段抬高明显，胸闷胸痛持续不缓解，不能排除急性心肌梗死，也不能忽视电击导致的心肌损伤，下一步必须儘快明確诊断，才能对症治疗。”
    护士们立刻行动起来，快速建立静脉通路，调试监护仪，认真记录各项数值，不敢有丝毫马虎。
    周成则直起身，快速拿出手机，拨通了今天的二线医生李德刚的电话。
    电击伤，这是相对来说比较罕见的患者类型。
    周成以前还没见过类似的患者，因此上报二线医生是最稳妥的方法。
    “李老师，我是周成，抢救室接收一名电击伤患者，45岁，电击伤后意识丧失甦醒，胸闷胸痛不缓解，心电图提示v2-v6导联st段抬高，分不清是心梗还是电击致心肌损伤，麻烦您过来看看！”
    “好，我在病房，马上就过来！”
    掛了李德刚的电话，周成没有停顿，又立刻联繫了心內科和icu的急会诊。
    俗话说，三个臭皮匠顶个诸葛亮。
    在急诊科，如果確实对诊断有疑问，或者自己没什么把握，那还是请会诊比较好。