第446章 问病史

    第446章 问病史
    一个中年男患和患者家属和翟雨涵一起进来，他们不是在门口等的患者。
    “坐吧。”杨主任靠在椅子上，看著患者和患者家属露出职业的笑容。
    面对著摄像机，患者明显很拘束、紧张，哪怕之前翟雨涵和他单独交代过，有过心理建设。
    “赵医生，你来问病史。”杨主任道。
    赵萌萌马上再次陷入迷茫的模式之中，好像在丛林里迷了路的小麋鹿，紧张到慌张。
    她没问过病史，所有知识都是在书面上得来的，进入临床的第一天就知道自己不行。
    再迭加摄像机的buff以及昨晚播出的节目里自己的糗態，这都让赵萌萌更加不知所措。
    本来她是有准备的，但那股子紧张劲儿上来，她的脑海里一片空白。
    沉默了几秒，赵萌萌没说话，杨主任也没说话，吉翔更是乖巧的闭著嘴，尊重杨主任的安排。
    “那个……你不舒服多久了？”赵萌萌结结巴巴的问道。
    她比患者还要紧张，把患者都弄得愣了一下。
    “两年前就开始有腹部疼痛，但是不重，一年前……”
    患者诊断胆囊结石，准备明天手术日手术，这些话早就有人问过，他回答的倒是很快。
    看上去，患者比赵萌萌更懂一些，更专业一些。
    赵萌萌断断续续的问了三分钟，完全不成体系，把杨主任看的直皱眉。
    “既往史，你没问既往史。”杨主任道。
    “哦哦哦。”赵萌萌连忙应了一声，“伱既往有什么病么？”
    ……
    ……
    点评间里，嘉宾们的脸上都露出玩味的笑容。
    经过几天的接触、一期的节目，嘉宾都知道赵萌萌属於学霸，但也仅限於学霸。
    理论知识可能她是比较好的那个，但却完全无法用在临床。
    只一期节目，不是医疗口的嘉宾们都越来越相信那句老话——医生越老越值钱。
    临床经验对於医生来讲才是最珍贵的。
    哪怕是老的拿不稳手术刀的外科医生也是一样。
    “赵萌萌还是缺少歷练啊。”
    “这种刚来临床的医生，一般情况下要至少1年时间才能勉强担负起临床工作。”沈教授解释道，“至於快慢，要看个人悟性和医生自身是不是上心。”
    “沈老师，当医生可真难。”一名嘉宾感慨道，“上一季我看律师事务所的实习生能做很多基础工作。可是在医院里，刚来临床的医生好像什么都做不了。”
    他看著一脸懵，已经快要急哭了的赵萌萌心生怜悯。
    “医学很复杂，说实话，我自认为我只是小学生水平。”沈教授诚恳的说道，“至於赵萌萌，还需要时间成长。”
    ……
    ……
    又几分钟，赵萌萌已经词穷。
    书上写的和现场询问患者病史是两个套路，根本用不到一起去。
    “吉翔，你来。”杨主任也不过多为难赵萌萌，让吉翔开始问诊。
    吉翔做的就很有套路，一边询问，一边在纸上做著记录。
    三分钟后，吉翔问完，开始匯报。
    杨主任频频頷首。
    很明显，吉翔再一次证明他的水平已经远远超出实习生的阶段，询问病史、匯报病史详略得当，一派成手老医生的作风。
    “吉翔说的很好，患者诊断明確，为胆囊结石，准备明天手术治疗。”杨主任最后做了一个总结，“问题在於我们事先的准备是不是足够充分。”
    “比如说患者既往有甲亢病史，术前服用药物控制。术前禁食水，患者还需要不需要吃药。
    如果没交代到，患者停了几天药物，术后甲状腺功能紊乱，出现失眠、烦躁、发热等情况，要是不知道有甲亢病史的话会很棘手。”
    “到时候患者和患者家属大概率不会想到甲亢上，医生也不会想到，只会认为是术后感染。”
    杨主任很明显经歷过类似的案例，讲起来头头是道。
    这些，都是临床经验，是一步一步走出来的。
    经验能从一名医生传递给其他医生，免得更多患者成为“经验”，这就是上级医生指导工作的意义所在。
    吉翔虽然问出了既往史，但他听的很认真，不像是赵萌萌一样迷茫。
    “行，回去吧。”杨主任站起来送患者出门，一边走一边安慰患者，“就是个小手术，术后第二天就能下地，別紧张，再导致內分泌紊乱，给康復增加变数。药按时吃，告诉你不能吃饭喝水，但吃药喝一小口水不算。”
    “谢谢，谢谢。”患者不断道谢。
    场面其乐融融。
    杨主任把胆囊结石的患者送到门口，已经等了將近两个中年男患拎著片子凑上来。
    “主任。”
    杨主任犹豫了一下，沉声道，“进来吧。”
    他转身，和范导说道，“范导，这是一个很棘手的患者，不適合。”
    “杨主任，您忙您的，我们就录製一下，能不能播还要看您的意见。您说不行，我们肯定剪掉。”
    范导的话让杨主任感到满意，医疗很复杂，涉及到方方面面，尤其是患者隱私以及面对一名无药可治的患者时的医学伦理问题。
    要是隨隨便便放到网上，就算是自己做的对，也得被喷子们给喷死。
    杨主任带著患者回来，他说道，“患者自己知道情况，是肝癌晚期，2年前做过一次手术切掉了肝左叶和尾叶，现在肝右叶有10cm左右肿瘤，你们谁来问问病史。”
    “杨主任，我来？”吉翔问道。
    “行。”杨主任道，“这位是吉翔医生，先由他来询问病史。”
    吉翔却没直接问问题，而是伸手接过患者手里的片子袋，走到阅片器前。
    按照时间顺序排列好，吉翔先拿起最后一张片子看了一眼，隨后按照时间顺序从早到晚一份一份仔细阅片。
    ……
    ……
    点评间里，一名嘉宾不解。
    “沈老师，不是询问病史么？”
    “片子也是患者病史的一部分，先了解患者的病程，询问病史的时候事半功倍。”沈教授解释道，“这是很老道的做法，但是，有一个前提。”
    “什么前提？”
    “医生得能看懂片子。”
    (本章完)